花粉症のコップ理論

2023/03/04　土曜日 

 あすみが丘耳鼻咽喉科です 

 今年は花粉症受診の方が後を絶ちません 

 本当にここ10年で最多飛散なのか 

 過剰報道のせいか 

 コロナが落ち着き外出が増えたり外でマスク外したりしているからか 

 当院の場合は、近隣耳鼻科の閉院に伴いさらに受診が多くなっております 

 なんとか休みなくやっている状況で、昨日も受付終了はしたものの、それでも予定より診療延長してしまいました💦 

 花粉症のコップ理論 

 色々な説明があると思いますが イメージは合ってると思います 

 実際はもっと複雑で、要因が多い 

 花粉が体内にたまるのではなく、 

 色々省略しますが花粉抗原が体内の抗体について 

 IgEがたくさんでて 

 それが肥満細胞にくっついて

ヒスタミンが出て症状が出る 

 コップのサイズは人により違うけど、 あふれたらこぼれ出る、という感覚は共有してほしい 

 抗原が粘膜にくっついた時点で即時反応は起きていて 

 遅発反応も体の中では起きる 

 治療や対策が不十分で浴びすぎてればヒスタミンが多すぎて抗ヒスタミン薬を使っても間に合わない(足りない) 

 そうすると薬が効かないと思ってしまう 

 薬は頑張ってますが足りなくしているので治療レベルをあげる必要が出てきます 

 なので別の場所をブロックしたり炎症を抑える必要が出てきます 

 私は重症化したことはありませんが、

 しっかり花粉情報を得た上で 

 治療薬(定期内服、点鼻、点眼)を使った上で 

 症状がある程度出てきたら花粉曝露を減らして、 

 それでも症状が出てきたら頓服を使う 

 毎日我慢せずきちんと抑えていれば大丈夫 

 通年性アレルギーとか他の抗原からもIgEが増える人もいるので 

 そういう方は一緒に対策を考えましょう 

 ●新型コロナウイルスに関して、 昨日は全国の新規感染者数は140483人(先週より+4206人)。(😞💨)やや下げ止まりの兆候 新規感染者数(これまでの波) 第1波2020/4のピークが約500人でした。 第2波2020/8のピークが約800人でした。 第3波2021/1のピークが約6100人でした。 第4波2021/5のピークが約7200人でしたα 第5波2021/8のピークが約25100人でしたδ 第6波2022/2のピークが約102200人でしたο 第7波2022/8のピークが約225800人でしたο 第8波2023/1のピークが約246400人でしたο 千葉県の新規感染者数は351人/日。 千葉県の現重症者は7人です。 千葉市の現重症者は3人です。 当院最終1週間の新規感染者は0人(発熱外来8人のうち)。 そのうちラゲブリオ.ゾコーバなど処方した方が0人でした。 (インフルエンザ陽性が5人) 

 ●個別接種に関してコロナワクチンは ファイザー製 2価ワクチン(BA.4-5対応)予約受付しております。 3~5回目　12才以上 3ヶ月間隔あけて 2023年3月分までの予約受付中⭕ 

 ●総計9904回のコロナ予防接種をこれまでの342日間で終わりました。 ワクチンのロスを出さない工夫として、LINEでの呼び掛けがかつては有効でしたので、キャンセルが出た際には活用しています。 『LINE登録』 ・予防接種に関して、HPや接種券同封の書類をよく理解している方 ・当院にすぐこれる方(千葉市であり近隣の方)が対象です。土気駅最寄りの方。 すでに実績が582名出ています。 @1195as LINEホーム→右上の人間追加マーク→検索→LINE　ID に上の@から始まる7文字を入れてください 🔍で「あすみが丘耳鼻咽喉科」でも出ます 現登録者が308名います。 ※早くワクチンうつ手段でなく、ロスを出さない手段です。 

 ●ワクチンは予約、日時決め手続きと受付、準備が大変な業務です。うちの受付や師長とほぼ休みなくやっています🙏 ワクチンに関することは☎️ワクチン接種コールセンター☎️ 0120-57-8970 　　 当院でのワクチン状況に関しては↓ https://asumigaokaent.amebaownd.com/posts/39661663 

 ●本日の天気 9時 現在、千葉市緑区(土気)は晴れ☀️ 気温8℃、降水量0mm、湿度51%、風速2m/s 夜間と日中で気温差は10℃程度😷🥶 花粉飛散は「非常に多い」🤧 外に長くいる人や換気している人は花粉対策しましょう 気圧は現在1025.8hPaから低下となりそうです。 気圧関連の頭痛やめまい、耳閉感、喘息の増悪などに関しては本日はやや注意がいりそうです (やや注意<注意<警戒と悪くなります[アプリ　頭痛～る]) (気象病については当院HP「当院の特色」に記載があります) 

 ～以下リマインダー～ ※注(医師以外のスタッフへの電話や受付での暴言、クレームはやめてください❗) 医療機関受診は不要不急に入りません。 新型コロナも疑われる感冒症状、味覚障害、嗅覚障害などの方は事前にお電話いただけるとスムーズです。発症から10日間は感染力がある可能性があるのでコロナ感染だったかも、、というかたは一報電話を下さい。 咳、発熱者で扁桃炎だったり副鼻腔炎だったりということも多々あります。(原因がコロナということもあります) しかし実は細菌感染で抗生剤治療などで改善が見込めるのにコロナだと思い自宅療養して増悪しては大変です。 そういった疾患が除外された感冒が続いているようなら検査をすすめさせていただく場合があります(検査は任意)。 

 ●当院の『発熱外来』新型コロナウイルス対策 ・発熱やコロナ感染の可能性(咽頭痛、咳)が家族含めて過去10日以内にあった方はまずは電話をください。インフルエンザ流行時に準じた対応となります。 ・迅速抗原検査(検査結果は10分以内)ができ、処方は軽症なら対症療法的になります。 ・web予約などで患者様の動線、時間帯を分けられるところは分ける「コロナ感染者(疑いも)院内トリアージ」施行 ・スタッフ、患者様の体温確認、スタッフは症状あれば帰宅、患者様は熱や咳の方は別室か車中対応 ・定期換気(+CO2モニターみながら換気。暑い、寒い時があり花粉なども入ります🙏)や消毒 ・湿度管理や空気清浄器+エアードッグ(ウイルス除去99.8％) ・待合、中待ちの人密度緩和、向き合わない ・感染疑いには外、自車内での対応をし、医師のゴーグル、マスク、手袋、ガウン等(大袈裟に見えますがよろしくお願いします)徒歩でいらっしゃった場合は駐車場の仮設施設でお待ちいただきます。(夏は暑いですので水分や手持ちサーキュレーターを、冬はヒーターがあっても寒いと思うので暖かい格好で来院下さい。) ・病状安定した通院患者様の長期処方 ・ネブライザーも換気とパーティション ・消毒、手洗い石鹸は非接触型(自動) ・順番、呼び出しシステムあるので長く待ちそうなら　Ready Call　を使って外出可能 ・できるだけ最新の情報提供、アドバイス 等々 

 ●スタッフ募集 地域医療への貢献を一緒にしたい、当院で働いてくださるお仲間も随時募集しております。 できれば 師長を休ませてあげたいので、診察横で医療事務(電子カルテ、処置、病名入れなど)などできるかた(すぐにできなくても研修期間でできると思います) 当院のFacebookやInstagramのコメントからか、 Googleの当院ページのコメント、質問、チャットのところから御応募いただけますと必ず返信いたします。病院の電話は繋がりづらい時間帯があります。 パートでも　アルバイトでも　フルでも 医療事務(耳鼻科経験ある方は特に)、医療秘書を求めております。 連絡いただきましたら詳細伝えますのでお気軽に🙏 

 地域医療へ貢献したい

 記　市川英樹 

 https://asumigaokaent.amebaownd.com