お手数ですがアレルギー性鼻炎、めまい、耳鳴りの症状をメインで受診する方は上の問診票と該当の問診票をお願いします
めまい、耳鳴り、難聴などで受診する場合は計3枚、「問診票」「THI耳鳴」「めまい」となります